Kutipan Akta Perceraian | PAKe-Oli

Identitas Pemohon

Jenis Layanan^*)

NIK^*)

Nomor KK^*)

Nama Lengkap^*)

E-Mail^*)

Nomor Whatsapp^*)

Kecamatan^*)

Desa/Kelurahan^*)

Catatan Pemohon

* Silahkan berikan catatan tambahan untuk petugas (Max 500 Huruf)

Data Perceraian

Yang Mengajukan Cerai^*)

Nomor Putusan Pengadilan^*)

Tanggal Putusan^*)

Sebab Perceraian^*)

Nomor Akta Perkawinan^*)

Tanggal Perkawinan^*)

Nomor KK Pasangan^*)

Data Suami

NIK Suami

* Biarkan Kosong Jika Suami Tidak memiliki NIK

Nama Suami^*)

Tempat Lahir^*)

Tgl Lahir

NIK Ayah

* Biarkan Kosong Jika Tidak memiliki NIK

Nama Ayah^*)

NIK Ibu

* Biarkan Kosong Jika Tidak memiliki NIK

Nama Ibu^*)

Perceraian Suami ke-^*)

Data istri

NIK istri

* Biarkan Kosong Jika Tidak memiliki NIK

Nama istri^*)

Tempat Lahir^*)

Tgl Lahir^*)

NIK Ayah

* Biarkan Kosong Jika Tidak memiliki NIK

Nama Ayah^*)

NIK Ibu

* Biarkan Kosong Jika Tidak memiliki NIK

Nama Ibu^*)

Perceraian istri ke-^*)

Upload Dokumen/Scan

Pilih Layanan Terlebih dahulu

Perhatian

File yang di Upload Maksimal 5 MB
Semua Dokumen yg di Scan/Foto adalah dokumen Asli
Format File JPG/PNG/JPEG

Kode Keamanan^*)

* Masukkan Kode Keamanan

Sebelum mengirim Formulir Pastikan Mengisi Alamat Email dan Nomor Whatsapp dengan Benar, Semua informasi Proses Pengerjaan Akan di Sampaikan melalui Email dan Pesan Whatsapp

Kembali Ke Beranda